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8月天气炎热,孩子衣物单薄裸露皮肤面积大,又正值暑假玩心大发,烫伤风险增大。
烫伤后该如何处理?民间说法很多:涂牙膏、抹酱油……究竟如何处理才能迅速止痛、快速痊愈、不留疤痕?来听听中山大学附属第一医院副院长、 烧伤外科教授、主任医师祁少海怎么说。
“孩子烫伤后,很多家长的第一反应是马上送医院,其实在送医院前,还是有几步需要做的,做的及时、做的对可起到快速止痛、帮助痊愈、减少疤痕的发生,对于孩子的‘完美愈合’至少占了一半的功劳。” 祁少海教授提醒,孩子烫伤后,家长要记住“冲、脱、泡、盖、送”这五字诀。
1.冲
即用流动、干净的水(如自来水)对创面进行冲洗,注意时间不要太短,至少保证20至30分钟,此做法主要是帮助降温,避免烫伤进一步加重,同时有止痛效果。
2.脱
脱掉衣物,去掉热源。此举不建议烫伤后立马执行,应该在冲洗冷却伤处的时候慢慢将浸湿的衣物脱去或剪掉。注意不能强行撕扯,以免将烫伤的表皮一同撕下。如果发现皮肤烫出了水泡,最好不要刺破或撕破,它其实能对创面有保护作用,避免感染。
3.泡
如果烫伤的部位不大,接下来可选择放在冷水侵泡,最好是用10 左右的冷水。此做法依旧是帮助去热源,缓解疼痛。但注意不能直接拿冰块敷,以免造成冻伤。
4.盖
最好找干净的棉质布料如毛巾盖在伤处,一来防止送医过程中创面再次碰伤、擦伤,二来避免二次污染。注意不要在烫伤处涂抹任何物品,如碘伏类消毒药品,以免影响医生查看并清理创面。
5.送
火速送往医院交给专业医生治疗。注意若被特殊液体(化学溶液等)致伤,做好及时记录或者留取小份样品一起送至医院。
祁少海教授介绍医院对一般烫伤的处理方法视烫伤程度而定。
如果烫伤比较浅,且送院及时,还没有发生感染,医生会第一时间会使用生理盐水进行清创,对伤口也没有刺激性。清创后再使用功能性敷料来敷在伤口上,在愈合的不同阶段,敷料的功能也会有所侧重,比如说在刚烫伤时敷料的主要功能侧重于保护创口、抗感染,愈合的后期会选择含有生长因子、可促进创面愈合的功能敷料。
很多家长会担心,换药时会不会非常疼痛,孩子哭闹不止。祁少海教授介绍,功能性敷料也在不断更新,现在换药可以说是完全没有痛苦的。
孩子烫伤后,家长非常担心的是会不会留下疤痕,尤其烫伤的部位是手部、面部,祁少海教授坦言要具体问题具体分析。
是否留疤一取决于烫伤的程度,一般来说,烫伤分为一二三度:一度、浅二度一般不会留下疤痕,深二度、三度伤口即使愈合也很可能会留下疤痕。是否留下疤痕还取决于愈合的时间。如果伤口能够在两周以内愈合,留下疤痕的几率会大大降低。
“疤痕治疗是世界难题,如果不想留下疤痕还是要把功夫放在前面,一是要预防烫伤的发生(有幼童的家庭要避免使用桌布、给孩子洗澡时要先放冷水再加热水等),二是烫伤后及时、正确的处理。” 祁少海教授说。
祁少海教授介绍,在他从业生涯里遇到过一个令他十分痛心的烫伤案例:有一个四五岁的孩子双手被热汤烫伤了,家长也比较慌张没做什么处理就送往镇上的医院了,镇上的医生也没有过多的烫伤处理经验和知识储备,直接把孩子的两个手握成拳头状包起来了,一个月后孩子的伤口愈合了,但指头黏连在一起没有了任何功能。这时家长才想到要把孩子送到大医院,后续的整形手术得做二十几次,才能让这个孩子的手部恢复功能。
“这个案例也提醒我们,基层医生掌握对烫伤的科学、正确的处理也至关重要。否则一个小事故可能会影响孩子的一生。”祁少海教授如是说。
皮肤烫伤要注意创面清洁和干燥,冷水冲洗后应避免再浸水。约2~3天后创面即可干燥。此时就不必涂药。10天左右时间就可脱痂愈合。届时若不愈合,则应请医生看看是否因烫伤较深或有感染。烫伤后一般不用抗生素,如创面1~2天后还是红肿、疼痛加剧,则有感染之嫌,可在医生指导下进行治疗,以免增加不必要的痛苦。 冲脱、泡、盖、送」是紧急处理烫伤的五个步骤,第一时间赶快大量冲水,最少要冲半个小时,以减低热量停留在伤口的时间,再来就是将身上的衣物脱掉,然后,将患处泡在冷水里,经覆盖后,送医急救。 在医院最重要就是打破伤风、消毒伤口、并涂上烫伤的药膏。病人最常问:有水泡要不要戳破?事实上,这方面也是要经由医师的临床判断,尤其一些比较大的水泡和关节处比较会破的地方,医生会用空针将水泡抽出。 若是浅二度的伤口,通常会在两个礼拜之内愈合,若未感染通常不会留下疤痕。病人约略两天到医院换药一次,用抗生素的软膏就可以了。 一般的烫伤药膏穿透性比较强,因此建议用在比较深的伤口。在这段为期两、三个礼拜的恢复期,注意不要让伤口沾到水。如果患处是在脚部,在就医后一周,建议病人将脚抬高,减少走路,这样比较不会痛。若伤口疼痛可用一些止痛药,或者是略微冰敷,在伤口处降低温度,使疼痛的程度减轻。 烫伤会不会留下疤痕?其实烫伤与疤痕之间最重要的就是愈合的时间,如果能在两个礼拜就愈合,百分之七十是不会留下疤痕的。如果超过三个礼拜,大部分还是会有疤痕。所以接下来第三个阶段就是面对烫伤疤痕。 烫伤疤痕的问题最主要有两个层次:第一个是颜色,第二个是硬块、隆起。如果只有颜色,在烫伤之后两、三个月,建议病患防晒或者穿长袖,不要让阳光紫外线直接照射患处。再来是隆起的疤痕,如果有隆起的疤痕,会建议病患使用弹性衣。目前对烫伤的病患最有效的方式还是用弹性衣的压力,这样连续使用半年到一年,可以让疤痕的程度减到最轻。经过这三个阶段的处理,疤痕通常能够处理在最好的一个状态。
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